Se proporciona información relacionada a enfermedad diarreica aguda, definición, manejo y planes de tratamiento, factores de mal pronostico y sobre como debe capacitarse a una madre de familia:

Se define diarrea aguda, enfermedad diarreica, síndrome diarreico, infección intestinal o gastroenteritis aguda, a la disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o agudas), casi siempre con aumento de su frecuencia habitual (mas de tres en 24 horas), en ocasiones precedidas o acompañadas de vomito, de menos de dos semanas de duración.

El numero de evacuaciones intestinales hechas en un día varia según la dieta y la edad de la persona. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o liquidas y mas frecuentes; esto no es DIARREA.

En la diarrea las evacuaciones contienen mas agua de lo normal. También pueden contener sangre, en cuyo caso se conoce con disentería, según su duración, la diarrea se clasifica en aguda y persistente. La diarrea aguda comienza súbitamente y tarda menos de dos semanas. La diarrea persistente comienza como diarrea aguda, pero dura 14 días o mas.

PORQUE ES PELIGROSA LA DIARREA?

La muerte por diarrea aguda es causada usualmente por la perdida de una gran cantidad de agua y electrolitos. A esta perdida se le llama DESHIDRATACIÓN.

La diarrea es mas grave y tarda mas en niños que padecen desnutrición, además, la diarrea puede causar desnutrición, porque:

a)Durante la diarrea aumentan los requerimientos nutricionales y se pierden parte de los nutrimentos.
b)Los nutrimentos ingeridos se usan para reponer la perdida de peso y el daño a los tejidos;
c)El apetito usualmente disminuye en una persona con diarrea.
d)El personal de salud puede contribuir a este proceso negativo al aconsejar, erróneamente, suspender o diluir los alimentos de los niños.
e)Los conocimientos actuales indican que no se debe suspender la alimentación habitual en los niños con diarrea.


QUE ES EL VIDA SUERO ORAL:

En las décadas de los 60’s se efectuaron varios estudios que llevaron al descubrimiento del transporte ligado de glucosa y sodio en el intestino delgado, que persistía en casos de diarrea y se considero como el avance medico mas importante del siglo.

Este descubrimiento le dio el respaldo científico a la Terapia de Hidratación Oral que ha contribuido a disminuir en México el 80% de las muertes por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años.
Considerando este principio científico, se ha recomendado y utiliza actualmente una formula en polvo que contiene sustancias que al disolverse en agua, tiene una osmolaridad semejante al del plasma y favorece la reposición de líquidos y electrolitos en forma inmediata, evitando la deshidratación ocasionada por la diarrea. La formula se presenta concentrada en polvo y envasada en sobres para disolver en un litro de agua, con el nombre oficial en México de VIDA SUERO ORAL.

SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN:

Sed intensa, mollera hundida (lactantes), llanto sin lagrimas, ojos hundidos, boca y lengua seca, la elasticidad de la piel se deshace con lentitud (mayor o igual a 2 segundo); orina escasa y obscura, paciente inquieto e irritable.

SIGNOS DE ALARMA:

Abundantes evacuaciones, sed intensa, vomito persistente, sangre en las evacuaciones, no puede beber o comer y fiebre.

PLANES DE TRATAMIENTO:

Existen 3 planes de tratamiento:
Plan “A” : para prevenir la deshidratación (tratamiento en el hogar)
Plan “B” : para tratar la deshidratación por vía oral
Plan “C” : para tratamiento rápido de choque por deshidratación.

PLAN “A” (TRATAMIENTO EN EL HOGAR)

Para tratar al niño con diarrea sin deshidratación se aplica el plan “A”. se capacita al responsable del cuidado del paciente con enfermedad diarreica, para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea, aplicando el ABC de las diarreas a continuación se menciona:

A continuar con la alimentación habitual.
B aumentar líquidos y ofrecer vida suero oral (bebidas abundantes)
C Reconocer los signos de deshidratación y otros de alarma (consultas efectivas)

Si la madre o responsable del menor, lleva un adecuado manejo efectivo en el hogar y sepa identificar los signos de deshidratación y alarma, podrá evitar consigo complicaciones y la muerte del menor.

PLAN “B” (PARA TRATAR LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL)

Ante el caso de ser medico o enfermera deberá manejar el siguiente procedimiento ante un caso de diarrea con datos de deshidratación; Si se conoce el peso del menor: 100 ml/kg de peso (25 ml/kg/hora) fraccionado en dosis cada 30 minutos. La dosis de suero oral de 100 ml/kg en cuatro horas, es para reponer las perdidas previas (50 a 80 ml/kg) y las perdidas actuales (5-20 ml/kg/hora), en un niño con deshidratación de 5 – 8 % y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes.
Si tolera bien (no se distiende, ni vomita y bebe con avidez) dar la misma dosis calculada para cada 30 minutos, pero cada 20 minutos.
Evaluar cada hora y si continua con buena tolerancia aumentar la dosis 10% mas de la ingerida y la hora anterior y así sucesivamente.

SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL TRATAMIENTO:

Inicie la hidratación oral y evalué al niño frecuentemente.
Si después de 2 horas el niño esta recibiendo bien el suero oral, no esta vomitando y muestra señales de recuperación, explique a la madre o familiar:

Como continuar el tratamiento en el hogar.

Cuanto suero oral debe darle para completar tratamiento de 4 horas.

Déle suero oral ya preparado para continuar el tratamiento durante el viaje a su casa.

Dar suficientes sobres de vida suero oral para completar.

hidratación y para tres días mas, según el plan “A” .

Capacitar al responsable del niño para continuar el tratamiento en su casa.

FACTORES DE RIESGO:

Desnutrición.

Sarampión.

Inmunodeficiencia o inmunosupresion.

FACTORES DE MAL PRONOSTICO.

Desnutrición moderada o grave.

Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer.

Menor de 2 meses.

Presencia de alguna inmunodeficiencia.

Muerte un menor de cinco años en la familia.

Dificultad para el traslado al medico si se agrava el niño.

Madre analfabeta o menor de 17 años.

MEDIDAS PREVENTIVAS:

Para evitar la diarrea, las madres deben dar a sus niños lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 -6 meses de vida y continuar amamantando los dos primeros años.

Eliminar el uso de biberones.

Fomentar la higiene en la preparación y conservación de alimentos.

Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y después de cambiar el pañal al niño.

Manejo adecuado de excretas, incluyendo las de los niños.

Esquema de Vacunación completo.

La participación de la madre durante todo el proceso de atención del niño desde el momento mismo en que se inicia el episodio de enfermedad diarreica aguda es fundamental. Esta participación debe basarse y con ello evitar las complicaciones y la muerte de su hijo. Para este fin la participación del personal de salud es muy importante, ya que todo contacto con los servicios de salud es una oportunidad que debe ser aprovechada para influir en la adquisición de los conocimientos y practicas que permitirán a la madre tomar mejores decisiones para evitar la muerte de su hijo y evitar también el daño que, a la nutrición, causa las enfermedades infecciosas, a continuación se define que es una madre capacitada:

Es aquella que después de un proceso educativo demuestra que reconoce:
I.- A la deshidratación como perdida de líquidos del organismo.
II.- Las tres reglas para el manejo efectivo de la diarrea en el hogar:
A) limentaciòn continua
B) ebidas abundantes y ofrecer vida suero oral
C) onsulta oportuna
III.-La preparación y uso correcto del “ Vida Suero Oral “.
IV.- Las medidas higiénicas para evitar diarreas.